两个患者同样的心率过慢,为何医生却给出不同的“宣判”?

2017-09-10 12:45 来源:健康生活网整理

两个患者同样的心率过慢,为何医生却给出不同的“宣判”?

两个患者同样的心率过慢,为何医生却给出不同的“宣判”?

“太感谢你们举办了这样的义诊活动,今天这一趟,不但把问题解决了,还学到了很多知识。”

“我们老人最怕的就是生病,能找大专家咨询一下,即使没有开药,心里也会放心许多。”

……

在今天早上举办的专家惠民专场上,许多患者在看诊之后,都对福建省立医院心内三科郭延松主任以及本报工作人员表示感谢,并希望今后能多举办类似的专家义诊活动。

测量血压的事不能都交给医生

勤测血压,对于慢性病患者来说是十分重要的。但义诊时,郭延松却婉拒了不少患者帮自己测血压的要求。

每当遇到这种情况,郭延松就见缝插针做科普,很认真地和诊室里的患者详解其中的原委。记者注意到,一个上午的看诊,郭延松就和病人们提了五六次自我管理血压的重要性。

两个患者同样的心率过慢,为何医生却给出不同的“宣判”?

郭延松说,之所以不建议每个高血压患者都在门诊测量血压,是因为大多数患者在医生面前都会带有一些紧张情绪,引起血压的短暂升高,所以此时测量的血压并不能反映平时的血压情况。这种现象,医学界称为“白大褂高血压”或“诊室高血压”。

由于患者在轻松状态下测量的血压是最准确的,因此心内科医生都提倡让患者自己管理自己的血压。通常每天在固定时段测量两三次血压,如果某一天人有不适,可以随时加测几次。每次测量的血压值,都应记录下来,待看诊时出示给医生,这对于医生准确地调整用药会有很大帮助。

两个患者同样的心率过慢,为何医生却给出不同的“宣判”?

同样的症状不同的“宣判”

在今天看诊的患者中,有两位患者都出现了心过慢的问题,但经过郭延松的诊断,一位最低心率仅41/分的老大爷被夸赞身体好,一位最低率53次/分的老奶奶却被提醒有潜在风险。

对此结果,老奶奶十分不解——同样的症状,怎么自己就被“判刑”了?郭延松耐心解释说,心率过慢是否有问题,关键看24小时心电图和临床症状。

老大爷窦性心率正常,最快心率超过90次/分,是因为年轻时喜好运动,上了年纪依旧坚持游泳、打乒乓球,所以心跳十分有力,每次跳动搏出的血液都比常人要多,所以基础心率慢于常人是身体好的表现,这种情况一般在运动员和重体力劳动人群中比较多见。

两个患者同样的心率过慢,为何医生却给出不同的“宣判”?

而老奶奶的窦性心率有问题,即使在紧张状态下心跳次数也上不去,最快心率才84次/分,所以考虑可能窦房结功能有问题。一旦有出现头晕、黑蒙等症状,就说明心脏搏出的血量满足不了大脑供血,这时就需要安装心脏起搏器。

听了郭延松的解释,老太太频频点头。

专家提醒:

针对今天义诊过程中,患者比较集中出现的问题,郭延松在义诊结束之后也做了相应的提醒。

有些患者家中自备水银柱血压计、手腕式电子血压计和手臂式电子血压计,结果每种血压计测出的数值都不一致,究竟哪个值才是准确的呢?

郭延松表示,虽然医生看诊多使用水银柱血压计,但并不代表只有水银柱血压计就是最准确的。目前,医院在病房也逐渐推广臂式电子血压计,它也很准确。由于环保的原因,世界卫生组织建议水银柱血压计在2020年将逐渐被淘汰。因此,家中自测血压,可自备臂式电子血压计,掌握正确的测量方式和姿势,血压值是可以测得准确的。但要提醒的是,医生并不推荐手腕式电子血压计,因为其测量值偏差较大。

有些患者质疑医生的用药,认为一些肿瘤术后患者都不用终身服药,高血压又何须如此?

事实上,除非是很早期的轻微高血压患者,可通过饮食控制、运动锻炼来恢复正常血压,以及继发性高血压可通过解决原发灶,恢复正常血压外,其他情况下高血压在现阶段是不能治愈的。

有些患者觉得自己忘记用药一两天,血压值也没有升高,说明自己可以停药了。实际上现在不少降压药属长效降压药,一次用药药效可达到1-2天,血压值不变的原因是药效在背后起作用。如果停药一周以上,血压值定会重新升高,这样波动的血压对于血管的伤害是非常巨大的。

END

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